從往年的“擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”“穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”，到今年的“推進(jìn)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”，政府工作報(bào)告再提長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）制度，“試點(diǎn)”二字卻不見。這意味著，被稱為社保“第六險(xiǎn)”的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，將加速鋪開。

　　當(dāng)下，從國(guó)家層面建立全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，是場(chǎng)真真正正的及時(shí)雨。

　　官方解釋，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”的制度探索，“為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)和資金保障”。截至2023年6月底，我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度參保人數(shù)達(dá)1.7億，累計(jì)超200萬人享受待遇，年人均減負(fù)約1.4萬元，切實(shí)減輕了失能人員家庭經(jīng)濟(jì)和事務(wù)負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)也要看到，截至2022年末，我國(guó)60歲及以上老年人達(dá)到2.8億，其中失能、半失能老年人大約4400萬。北京大學(xué)一項(xiàng)人口學(xué)研究顯示，2030年我國(guó)失能老人規(guī)模將超過7700萬，失能老人將經(jīng)歷7.44年的失能期。應(yīng)對(duì)老齡化進(jìn)程明顯加快將帶來的失能人口數(shù)量不斷上升問題，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)建設(shè)不得不提速。

　　推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)加速鋪開，需要厘清認(rèn)識(shí)層面的一些問題。比如，應(yīng)對(duì)人口老齡化背景下，“失能人員”和“失能老人”混為一談，但實(shí)際上除了年老，疾病、傷殘等因素也可能導(dǎo)致“一人失能，全家失衡”。在功能定位上，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)受益人是否僅限定為失能的老人？國(guó)家醫(yī)保局曾提到，“作為一項(xiàng)全新的制度，國(guó)外制度運(yùn)行時(shí)間不長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)也沒有成熟經(jīng)驗(yàn)可循，管理運(yùn)行機(jī)制等還要在試點(diǎn)中加大探索力度”，試點(diǎn)“摸著石頭過河”，各地政策不一在所難免。

　　全國(guó)統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后，部分城市嘗試采用，部分原有待遇享受人員被擠出。多位專家指出，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)軌成本已經(jīng)出現(xiàn)，“整體化”路徑需盡快提出。2016年來，先后有49個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，有的面向職工群體，有的則面向“職工+居民”，資金相對(duì)雄厚的城市還力求從重度失能到中度、從失能到失智、從老人到兒童的覆蓋，政策內(nèi)容分化嚴(yán)重。建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，明確其功能定位、保障模式、服務(wù)模式等之所以重要，就在于能夠避免個(gè)別地方形成路徑依賴，給制度優(yōu)化帶來阻力。

　　推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)加速鋪開，需要調(diào)動(dòng)各方積極性。過度依賴醫(yī)�；�金和財(cái)政補(bǔ)貼的籌資模式不可持續(xù)，未來，逐漸提升個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任是大勢(shì)所趨。不過從試點(diǎn)情況看，年輕人因“沒有了解過長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”“年輕失能的概率并不大”等原因，參保意愿不高，某地自愿繳費(fèi)的人中“近九成為重度失能人員”，參保人逆向選擇心態(tài)明顯。加快完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)頂層設(shè)計(jì)，有助于增強(qiáng)公眾對(duì)政策的理解與認(rèn)同。

　　另外，在現(xiàn)階段家庭結(jié)構(gòu)小型化、需求多樣化趨勢(shì)下，國(guó)家“鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)適銷對(duì)路的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，發(fā)展與長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，滿足多樣化、多層次的長(zhǎng)期護(hù)理保障需求”。然而，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度籌資、待遇、經(jīng)辦等設(shè)計(jì)有待完善，是影響商業(yè)保險(xiǎn)公司參與積極性不高的重要因素。而隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度建立，行業(yè)發(fā)展前景可預(yù)期，將增強(qiáng)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與動(dòng)力，促進(jìn)產(chǎn)品和服務(wù)開發(fā)。

　　總的來說，在試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，適時(shí)建立全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，提升制度預(yù)期，或?qū)⑼苿?dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可持續(xù)健康發(fā)展。