近日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，對(duì)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的目的依據(jù)、適用范圍作出規(guī)定，同時(shí)明確獎(jiǎng)勵(lì)的原則、條件、標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放、領(lǐng)取等內(nèi)容。
醫(yī)�；鹗侨嗣竦目床″X、救命錢。醫(yī)�；鸬陌踩行н\(yùn)行，關(guān)系到每個(gè)參保者的切身利益。為維護(hù)醫(yī)保基金安全，國(guó)家醫(yī)保局建立了日常監(jiān)督檢查機(jī)制、“雙隨機(jī)、一公開”飛行檢查機(jī)制、多部門綜合監(jiān)管和聯(lián)合懲戒機(jī)制、面向全民的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、公開曝光機(jī)制等五大機(jī)制。其中，面向全民的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，有利于發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，鼓勵(lì)群眾參與醫(yī)�；鸨O(jiān)管。
早在2018年，《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》的頒布施行，就正式建立起了對(duì)舉報(bào)欺詐騙保行為進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)的制度。此番公布的新辦法，在欺詐騙取醫(yī)保基金行為之外，將所有的違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，全部納入了舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)范圍，而且將獎(jiǎng)勵(lì)金額上限翻了1倍，從10萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。
數(shù)據(jù)顯示，從2018年到2021年，全國(guó)累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)240萬(wàn)家次，處理115萬(wàn)家次，共追回醫(yī)�；�583億元。通過(guò)群眾舉報(bào)，各地已查實(shí)并追回資金約1.13億元，兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)約200萬(wàn)元。應(yīng)該說(shuō)，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度所能發(fā)揮的監(jiān)督力量，還有很大提升空間。
去年，山東某地虛報(bào)診療記錄、虛構(gòu)假病情，致使全村家家都有“腦中風(fēng)”病人一事，曾讓輿論一片嘩然。不難看出，欺詐騙保之類現(xiàn)象涉及面更廣、鏈條較長(zhǎng)，建立健全監(jiān)管機(jī)制，僅靠醫(yī)保部門肯定不夠，必須發(fā)動(dòng)全社會(huì)各方力量都參與其中，深度打擊“穿上隱身衣”“躲進(jìn)青紗帳”的違法違規(guī)行為。紙包不住火，假病人、假病情、假票據(jù)等“假”，不可能真正做到“天衣無(wú)縫”。關(guān)鍵是，要鼓勵(lì)更多知情者，都能勇敢地站出來(lái)做“吹哨人”。
鼓勵(lì)普通民眾舉報(bào)之外，能夠舉報(bào)重大違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案件的，應(yīng)該是掌握相關(guān)內(nèi)情的專業(yè)人士或內(nèi)部人士。但在現(xiàn)實(shí)中，“內(nèi)部人不獎(jiǎng)勵(lì)”的規(guī)則以及“完美舉報(bào)人”的要求，恐怕不利于鼓勵(lì)真正掌握內(nèi)情的內(nèi)部人士勇敢地站出來(lái)。鼓勵(lì)舉報(bào)違法違規(guī)行為，不妨一碼歸一碼，讓違法的歸違法，讓舉報(bào)的歸舉報(bào)。
筑牢醫(yī)�；鸢踩谰�，需要真正重視群眾舉報(bào)，在提高舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的標(biāo)準(zhǔn)之外，更要強(qiáng)化舉報(bào)人的個(gè)人信息安全保護(hù)。試想，凡是有效舉報(bào)都能夠得到及時(shí)回復(fù)，該拿的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)都能完全兌現(xiàn)，舉報(bào)人不用擔(dān)心因信息泄露遭受打擊報(bào)復(fù)，何愁不能激發(fā)群眾參與社會(huì)監(jiān)督的積極性？每一位參保人都應(yīng)該增強(qiáng)法律意識(shí)，首先是看好自己的醫(yī)�？ǎ粎⑴c任何騙保行為；與此同時(shí)，更要積極參與舉報(bào)違法違規(guī)行為，打造全民參與的醫(yī)�；鸱阑饓�。
（責(zé)任編輯：武曉娟）
