近日，一則“我國90%左右老年人居家養(yǎng)老，2024年中國智慧養(yǎng)老市場規(guī)模或達(dá)6.8萬億元”的新聞，讓“9073”的養(yǎng)老服務(wù)格局成為人們討論的熱點(diǎn)話題。
所謂“9073”，指的是“90-7-3”的養(yǎng)老服務(wù)體系目標(biāo)框架，即90%老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人社區(qū)養(yǎng)老，3%左右老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一，老年人口數(shù)量多，老齡化速度快，應(yīng)對人口老齡化任務(wù)重。國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2023年末，我國60周歲及以上老年人口近2.97億人，占總?cè)丝?1.1%，步入了中度老齡社會。按人口發(fā)展規(guī)律推斷，從現(xiàn)在到本世紀(jì)中葉將是我國人口老齡化的加速期和老齡社會的深化期。根據(jù)聯(lián)合國《世界人口展望2024》中方案預(yù)測，當(dāng)2035年我國基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化時，老年人口數(shù)量將達(dá)到4億人，老齡化水平30%以上；到本世紀(jì)中葉將進(jìn)一步達(dá)到5億人和40%以上。人口老齡化加速與經(jīng)濟(jì)社會要素交織形成不斷深化的老齡社會形態(tài)，將帶來更為綜合且復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)社會需要，貫穿于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、社會建設(shè)等全領(lǐng)域各環(huán)節(jié)，讓養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)更加迫切且艱巨。
養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)事關(guān)億萬百姓福祉、事關(guān)社會和諧穩(wěn)定，是積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略題中之義。自2013年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》以來，伴隨人口老齡化加速以及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，探索和完善適合國情的養(yǎng)老服務(wù)體系一直在路上。從“十二五”規(guī)劃的建立“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系，到“十四五”規(guī)劃提出“構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”，應(yīng)該說，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，是當(dāng)前和今后一段時期內(nèi)的主流養(yǎng)老模式和依托。
“9073”的養(yǎng)老服務(wù)體系目標(biāo)框架表明，養(yǎng)老服務(wù)體系的系統(tǒng)性正逐漸強(qiáng)化。第一，服務(wù)人群正從服務(wù)特殊困難老年人為主向服務(wù)全體老年人轉(zhuǎn)變。我國的養(yǎng)老服務(wù)起源于計劃經(jīng)濟(jì)時代的對特困老人的社會救助和集中供養(yǎng)，經(jīng)歷社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革后，如今，養(yǎng)老服務(wù)已面向所有老人，市場化與政府補(bǔ)貼的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并存，機(jī)構(gòu)與社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)共生，以滿足不同群體的多元化養(yǎng)老需求。據(jù)民政部統(tǒng)計，截至2023年末，全國共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施40.4萬個，養(yǎng)老床位合計823萬張。其中注冊登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.1萬個， 床位517.2萬張（護(hù)理型床位占比為58.9%）；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施36.3萬個，床位305.8萬張。
第二，服務(wù)場域從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主向“居家—社區(qū)—機(jī)構(gòu)”相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合轉(zhuǎn)變。隨著老齡社會不斷深化，高齡化、空巢化問題日益顯現(xiàn)，失能半失能、慢性病老人的比重持續(xù)攀升。其中，照護(hù)服務(wù)是失能老年人及其家庭的剛需，也是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。數(shù)據(jù)顯示，截至2023年年底，我國60歲以上老年人中，失能（失智）的老年人大約有4500萬人。讓他們獲得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化、職業(yè)化、正規(guī)化的護(hù)理服務(wù)，是老有所養(yǎng)的有效保障。對此，以失能老人護(hù)理為目標(biāo)的長期護(hù)理保險試點(diǎn)正在穩(wěn)步推進(jìn)，目前49個國家級試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)到1.8億人以上，享受待遇人數(shù)約134萬人。同時，社區(qū)也在越來越多地成為提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、協(xié)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)資源的平臺與軸心。智慧社區(qū)養(yǎng)老平臺、助老餐廳、社區(qū)醫(yī)護(hù)……隨著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的普及化、普惠化、便利化發(fā)展，未來社區(qū)或?qū)⒊蔀闄C(jī)構(gòu)之外，居家、社區(qū)養(yǎng)老的共同選擇，“9073”的格局有望朝著“97+3”或“96+4”的方向演變。
第三，服務(wù)主體正從政府供給為主向政府、市場、社會多元供給轉(zhuǎn)變。面對客觀環(huán)境，只有動員各方力量，統(tǒng)籌謀劃、綜合施策，才能實(shí)現(xiàn)積極應(yīng)對老齡化的目標(biāo)。一方面，政府依然是基本養(yǎng)老服務(wù)的主體。所謂基本養(yǎng)老服務(wù)，就是由國家直接或通過一定方式支持向老年人提供的基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性服務(wù)，著眼于�；�、廣覆蓋、可持續(xù)，保障老年人的基本生活和現(xiàn)實(shí)需要。另一方面，分擔(dān)和共擔(dān)是打好養(yǎng)老服務(wù)“組合拳”的基本要求。在政府“�；尽钡幕A(chǔ)上，通過發(fā)揮市場作用、引導(dǎo)社會互助共濟(jì)、弘揚(yáng)家庭養(yǎng)老美德、增強(qiáng)個人養(yǎng)老能力等方式，形成政府治理、社會調(diào)節(jié)、市場加力、個人賦能的良性互動，增加養(yǎng)老服務(wù)的力量。
放眼未來，不斷完善基本養(yǎng)老服務(wù)體系是構(gòu)建新發(fā)展格局的大方向和大趨勢之一。這需要政府、社會、市場、家庭和個人協(xié)同發(fā)力，以基本養(yǎng)老服務(wù)為抓手，推動普惠型養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，完善養(yǎng)老服務(wù)體系的持續(xù)性和系統(tǒng)性，加快推進(jìn)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系成熟成型，推動養(yǎng)老生活向發(fā)展型、參與型轉(zhuǎn)變，真正讓每一名老年人都“老有所養(yǎng)”。（作者是南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授、南開大學(xué)老齡發(fā)展戰(zhàn)略研究中心主任）
