“在北京做手術(shù)，住院前要先交12萬元押金，轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，只交千八百元押金就住上了院，幫我們減輕了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)�！闭f起前不久陪丈夫住院治療腫瘤的經(jīng)歷，江蘇省連云港市民劉阿姨，不住地稱贊家鄉(xiāng)醫(yī)院減免住院押金的做法。記者了解到，為改善醫(yī)療服務(wù)，連云港市先后推出“先診療后付費(fèi)”“零押金住院”等信用就醫(yī)模式，備受群眾贊譽(yù)。（11月26日《工人日?qǐng)?bào)》）

　　近年來，山東、遼寧、海南、上海、河南的一些地區(qū)，相繼開展 “先醫(yī)后付” 探索，對(duì)患者而言，“先醫(yī)后付”很大程度簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程中的繳費(fèi)步驟，縮減了排隊(duì)等候繳費(fèi)的時(shí)長(zhǎng)，規(guī)避了因繳費(fèi)引發(fā)的焦慮和困擾，特別是在病情緊急之時(shí)，這種便利性體現(xiàn)得更為顯著。對(duì)醫(yī)院而言，“先醫(yī)后付” 有益于提升醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效能，緩解收費(fèi)窗口的壓力，推動(dòng)醫(yī)療資源的合理調(diào)配。然而，不能忽略的是，“先醫(yī)后付” 使醫(yī)院面臨著諸多風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，尤其是追討和墊資方面的壓力。如果患者蓄意逃費(fèi)，醫(yī)院想要追回頗為困難，特別是一些大型醫(yī)院，患者來自五湖四海，追討工作難上加難，而部分醫(yī)院把欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)務(wù)人員，加重了醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)�；颊邍�(yán)重欠費(fèi)是眾多醫(yī)院難以承受之重，嚴(yán)重影響到醫(yī)院的存續(xù)和發(fā)展。

　　要想 “先醫(yī)后付” 達(dá)成雙贏，關(guān)鍵就在于配備相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防控措施，讓醫(yī)院免除后顧之憂。首先，要借助信用體系的構(gòu)建，通過收取滯納金、降低個(gè)人信用評(píng)分、對(duì)未來貸款申請(qǐng)?jiān)斐捎绊懙韧緩郊右约s束，同時(shí)讓患者清楚 “先醫(yī)后付” 并非無需付款，而是先接受治療然后再支付，并且要按時(shí)還款。其次，強(qiáng)化對(duì)欠費(fèi)患者的追討機(jī)制，通過合法合規(guī)的手段，例如與征信機(jī)構(gòu)合作等，促使患者履行支付的義務(wù)。再次，不能把墊資壓力全部讓醫(yī)院承擔(dān)，更不應(yīng)將追討壓力轉(zhuǎn)移到醫(yī)護(hù)人員身上。

　　當(dāng)下，一些城市針對(duì) “先醫(yī)后付” 制定了配套的風(fēng)險(xiǎn)防控舉措，比如，廣東珠海設(shè)立了黑名單管理制度，進(jìn)入黑名單的參保人無法在市內(nèi)任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保待遇，待還清欠款后，方可解除；遼寧大連把未及時(shí)履行還款義務(wù)的患者記入征信系統(tǒng)等。這些均值得參考。

　　當(dāng)然，推廣 “先醫(yī)后付” 需要循序漸進(jìn)，要待時(shí)機(jī)成熟之后再予以推廣，先從財(cái)政狀況良好、具備 “承擔(dān)壞賬” 能力的地方進(jìn)行試點(diǎn)，接著在基層小規(guī)模展開，結(jié)合運(yùn)行狀況，再考慮擴(kuò)大規(guī)模。

　　“先醫(yī)后付” 模式具備廣闊的發(fā)展前景和巨大的社會(huì)價(jià)值，但唯有在完備的風(fēng)險(xiǎn)防控措施保障之下，才能真正彰顯其優(yōu)勢(shì)，形成患者、醫(yī)院雙贏的良好態(tài)勢(shì)。