新聞背景:
國家醫(yī)保局近日通報,通過大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn),在某些醫(yī)院,一些男性患者產(chǎn)生了婦科類診療醫(yī)保費(fèi)用,一些女性患者產(chǎn)生了男科類診療醫(yī)保費(fèi)用。而這些“奇葩”行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。
“救命錢”豈是醫(yī)院牟利的“唐僧肉”?
堂堂男子漢,竟查宮腔鏡;明明女兒身,卻檢前列腺?涩F(xiàn)實(shí)又非肥皂劇,如此低劣的伎倆,醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么可能發(fā)現(xiàn)不了?其實(shí),沒有這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的默許或配合,那些小妖小怪又怎敢放肆?【詳細(xì)】
國家醫(yī);鹗抢习傩盏摹翱床″X”“救命錢”,豈是醫(yī)院牟利的“唐僧肉”?以障眼法套取醫(yī);,全然不顧患者的切身利益和醫(yī)保基金管理要求,既傷害人民群眾對醫(yī)療保障制度的信任,也威脅醫(yī);鸢踩。【詳細(xì)】
為什么屢打?qū)曳福?/strong>
如此公然作假,基金監(jiān)管人員應(yīng)該不難發(fā)現(xiàn)。但也要看到,通過人工發(fā)現(xiàn)孤立的錯漏容易,要想發(fā)現(xiàn)大量同類現(xiàn)象則幾乎不可能,孤立的錯漏容易解釋,也沒法給予太重的懲罰,導(dǎo)致違法成本遠(yuǎn)不及欺詐騙保所得,這樣醫(yī)院就會無所顧忌。【詳細(xì)】
翻看近年來國家醫(yī)保局曝光的典型案例,醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假診療欺詐騙保行為一直是打擊重點(diǎn)。為何屢打?qū)曳福恳粍t是“利”,這從那些觸目驚心的追回醫(yī)保基金數(shù)額便可知。二則是“蔽”。以往明目張膽的騙保行為雖然減少了,但取而代之的是“真假交織”——將虛假診療摻雜在真實(shí)就醫(yī)需求中,騙保手段變得更隱蔽。這也是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高壓監(jiān)管下,仍鋌而走險的主要原因!詳細(xì)】
要讓醫(yī)!爸x”無處遁形
對待騙取醫(yī)保的“蛀蟲”,必須堅決鏟除。此次國家醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)多家醫(yī)院的問題,表明技術(shù)手段在治理騙保上有著重要作用。這對各地監(jiān)管部門是一個提醒,越是騙保手段隱秘,越要實(shí)施有效的核查手段!詳細(xì)】
此外,則要進(jìn)一步扎緊制度籬笆。比如,在他律上,不僅要堅持推廣運(yùn)用飛行檢查機(jī)制,還要進(jìn)一步完善以上查下、交叉檢查的工作機(jī)制,持續(xù)鞏固醫(yī);鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢。又比如在自律上,可通過健全自查自糾機(jī)制,倒逼醫(yī)藥機(jī)構(gòu)壓實(shí)自身主體責(zé)任,不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為!詳細(xì)】
(以上綜合廣州日報、北京晚報、羊城晚報)
V視角:
@三毛:醫(yī)保基金是群眾的“救命錢”,一分一厘不容侵占。
@隨緣草鳴:折射出一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)肆無忌憚,竟然到了“男女不分”的地步。
@zhao心之所向:給男人做婦科檢查,這世界癲了嗎?望嚴(yán)查!
@xw:一查一個不吱聲,做的時候比誰膽子都大。
@猩星就是我:對騙保者的懲治只有雷霆手段,沒有和風(fēng)細(xì)雨。
中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)編后語:
雖是個別醫(yī)院,卻應(yīng)引起警惕!“男女不分”的奇葩檢查刷新了人們的認(rèn)知,“看病錢”以這種方式跑冒滴漏,令人氣憤。假如騙保橫行,必然導(dǎo)致醫(yī);稹俺厮狈钦p少。斬斷伸向醫(yī);鸬摹昂谑帧,需要各部門齊抓共管、全社會共同參與,一方面要讓大數(shù)據(jù)“長眼睛”,以創(chuàng)新舉措使隱藏的“蛀蟲”無處遁形;另一方面,則要嚴(yán)肅追責(zé)、處罰到人,用法律手段形成強(qiáng)有力的震懾效果。只有對欺詐騙!傲闳萑獭保拍艽_保寶貴的醫(yī);鹫嬲弥诿、惠之于民。
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